BALT - Immigration Bond Fund Intake Form

~Español Abajo~

This is an application for the BALT - Immigration Bond Fund. If someone you know has been detained by ICE and has been granted a bond, please use this form to request assistance. The information below is necessary in order for the request to be processed.

Please do not fill out the application unless a bond has been granted.

Eligibility requirements:

The individual is detained by ICE in immigration detention.
The Individual has been granted a bond.

Esta es una solicitud para el Fondo de BALT - Immigration Bond Fund Si alguien que usted conoce ha sido detenido por ICE y se le ha otorgado una fianza, utilice este formulario para solicitar ayuda. La información a continuación es necesaria para que se procese la solicitud.

Por favor, no complete la solicitud a menos que se haya otorgado una fianza.

Requisitos de elegibilidad:

El individuo está detenido por ICE en un centro de detención de inmigración.
Al individuo se le ha otorgado una fianza.

Todos los campos marcados con * son obligatorios.

All fields marked with * are required.

Information about the detained person/Información sobre la persona detenida

Name of the detained person who needs bond paid as listed by ICE/ Nombre de la persona detenida cuya fianza debe pagarse, según la lista de ICE. *

A-number of person detained (This is a 9 digit number that immigration assigns to a detained person. It is sometimes next to the phrase file no.)/Número de persona detenida (Este es un número de 9 dígitos que inmigración asigna a una persona detenida. A veces aparece junto a la frase "número de expediente"). *

Name of detention center where the he detained person is held./Nombre del centro de detención donde se encuentra recluida la persona detenida. *

State Where Detained/Estado donde se encuentra el centro de detención *

Date the person was detained./Fecha en que la persona fue detenida.

Date of birth of detained person/ Fecha de nacimiento de la persona detenida *

Country of origin of the detained person/País de origen de la persona detenida *

Gender of the detained person/ Género de la persona detenida

Non-binary

Female

Male

Other (genderqueer/two-spirit/gender nonconforming/Hijra/etc.)

Unknown/undisclosed

Transgender

Amount of bond that has been set. Please do not fill out this application unless bond has been granted./Monto de la fianza establecida. Por favor, no complete esta solicitud a menos que se le haya otorgado la fianza. *

What is the date of the detained person's next hearing?/¿Cuál es la fecha de la próxima audiencia de la persona detenida?

Primary language of the detained person/ Idioma principal de la persona detenida

Email where detained person can be reached post release/Correo electrónico donde se puede contactar a la persona detenida después de su liberación.

Information about where the person will live after release/Información sobre dónde vivirá la persona tras su liberación

Please note that this information will be shared with ICE.

Street address where detained person will live./Tenga en cuenta que esta información se compartirá con ICE. Dirección postal donde residirá la persona detenida. *

Apartment number or floor number of address where detained person will live/ Número de apartamento o número de piso de la dirección donde vivirá la persona detenida. *

Release City/Ciudad de lanzamiento *

Release State/Estado de lanzamiento *

Zip Code/Código Postal *

Phone number where the detained person can be reached post release./ Número de teléfono donde se puede contactar a la persona detenida tras su liberación.

Attorney Information/Información del abogado

Attorney Name/Nombre del abogado

Attorney Email/Correo electrónico del abogado

Attorney Phone/Teléfono del abogado

Community Contact Information/Información de contacto de la comunidad

Name of community contact person/Nombre de la persona de contacto de la comunidad

Community Contact Relationship/¿Qué relación tienen con la persona detenida?

Community Contact Phone/Número de teléfono del contacto de la comunidad.

Dirección de correo electrónico del contacto de la comunidad.

Your Information/Su información

Your Name/Su nombre *

Your relationship to the detained person/Su relación con la persona detenida *

Which of the following best describes you or your organization:/¿Cuál de las siguientes opciones le describe mejor a usted o a su organización? *

If you belong to an organization, please list it here:/Si perteneces a alguna organización, indícala aquí:

Your Email/Tu correo electrónico *

Your Phone/Tu teléfono

Is there anything we need to know about this person's detention? Does the person have any physical, hearing, visual, or medical conditions that need accommodation for release?/¿Hay algo que debamos saber sobre la detención de esta persona? ¿Tiene alguna condición física, auditiva, visual o médica que requiera adaptaciones para su liberación?

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